小儿嗜铬细胞瘤的治疗通常包括以下几种方法:
1. 药物治疗
- α和β肾上腺素能阻滞剂:在手术前使用这些药物控制高血压和心动过速,以预防手术期间可能危及生命的心血管并发症。
- 甲酪氨酸/甲基络氨酸:可抑制儿茶酚胺合成,用于术前准备或在其他药物无效时使用。
2. 手术切除
- 肾上腺切除术:通常采用开放性手术的方式,在全身麻醉下切开腹部,找到并移除异常增大的肾上腺组织。
- 腹腔镜手术:通过小切口插入腹腔内,使用微型器械进行手术的一种微创技术,常用于嗜铬细胞瘤的切除。
- 开放性手术:在局部麻醉或全身麻醉下,打开皮肤和肌肉层,暴露病变部位,然后切除肿瘤组织。
手术是局限性嗜铬细胞瘤患者的根治治疗方法。对于直径较小(通常≤6 cm)且无侵犯邻近结构或转移证据的肾上腺嗜铬细胞瘤,微创肾上腺切除术可以是首选方法。
3. 放射治疗
对于无法完全切除或存在转移风险的恶性嗜铬细胞瘤,放疗可能是必要的辅助治疗手段。常用设备有直线加速器或旋转式粒子束治疗系统。放射线能破坏肿瘤细胞DNA结构,抑制其增殖,达到缩小肿瘤体积的目的。
4. 其他治疗
对于遗传性嗜铬细胞瘤,如多发性内分泌腺瘤病(MEN)患者,可能需要进行双侧肾上腺切除术。对于不能切除或转移的嗜铬细胞瘤患者,治疗可包括儿茶酚胺阻断、手术、化疗、射频消融、冷冻消融和放射疗法。
治疗原则
- 综合考虑:治疗需要综合考虑多种因素,包括肿瘤的大小、位置、是否恶性以及是否有遗传倾向等。
- 个体化治疗:根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案。
- 多学科团队:由治疗儿童癌症的专家医生团队计划治疗,包括儿科肿瘤学家、外科医生、放射治疗师等。
在治疗过程中,家长应注意观察孩子的反应,如有不适及时告知医生。保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食,有助于增强患儿体质,促进康复。