心脏直视手术所致神经疾病是由于心脏手术过程中对中枢神经系统造成的直接或间接损伤所导致的一系列神经系统并发症。以下是具体介绍：
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主要症状
- 大脑损害：最为常见，包括昏迷、精神错乱、谵妄、智力障碍、失语、不同程度的偏瘫、四肢瘫痪、中枢性面瘫、感觉障碍、视力障碍、象限性偏盲等。
- 小脑与脑干损害：相对较少见，但也可能出现相应症状，如共济失调、吞咽困难、眼球震颤等。
- 周围神经损害：如臂丛或尺神经损害等，可能是由于手术时神经被拉扯或压迫所致。
- 其他症状：还可能出现瞳孔不等大、眼球震颤、复视、三叉神经障碍及出现吸吮反射等症状。
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病因分析
- 不适当的脑灌注
- 低灌注压损伤：体外循环时平均动脉压降低的水平和时间的长短与脑损害相关。当平均动脉压低于一定水平时，脑损害的发生率显著增加。例如，平均动脉压在60mmHg或以上时，脑损害的发生率为27%；而在40mmHg或以下时，则增高至78%。
- 灌注时间长：灌注时间越长，脑损害的可能性越大。灌注时间在2小时以下者，脑损害发生率为19.5%；而超过2小时者，则升至51.9%。
- 微栓塞形成：栓子来源于体外循环，组成成分可以是气体、去泡沫剂颗粒、瓣膜的碎片或脂肪等。气栓多发生在左心手术和间隔缺损手术时；脂肪栓塞则主要来自手术过程行胸骨切开术或因纵隔中的脂肪球进入心包腔而被吸入灌注系统。
- 术前有神经系统疾病：术前患过脑血管意外或晕厥发作者尤易术后发生脑损害，而短暂性脑缺血发作者并不易引起脑损害。
- 年龄因素：随年龄增加，脑损害者也增多。
- 其他因素：术中大量失血、氧合器发生故障、冠状动脉搭桥术后心律失常或严重的稀释性贫血等也可能导致神经系统损害。
- 不适当的脑灌注
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治疗方式
- 针对缺血缺氧的治疗：调整血压并及时应用高压氧治疗，根据病情需要应用脱水剂如20%甘露醇及呋塞米，以减轻脑水肿。
- 保护心、脑的药物：可采用1-6-2磷酸果糖，密切观察水、电解质变化，出现紊乱及时纠正。
- 控制抽搐发作：酌情给予卡马西平及安定类药物予以控制。
- 抗感染治疗：对继发脑部感染者，及时发现并根据不同病原体给予药物治疗。
- 营养支持治疗：一般营养支持治疗有利于康复。
- 手术治疗：少数颅内大出血者宜手术处理。
心脏直视手术所致神经疾病是心脏手术的一种严重并发症，其发生与多种因素有关。通过采取积极的预防措施和及时有效的治疗，可以降低其发生率和改善患者的预后。
