外伤后脑脂肪栓塞的病因主要是严重外伤(如长骨骨折、骨盆骨折或大面积软组织损伤)导致脂肪颗粒进入血液循环,通过肺-支气管前毛细血管或心脏异常通道(如卵圆孔未闭)进入脑部血管引发栓塞。
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骨折相关机制:长骨(如股骨、胫骨)或骨盆骨折时,骨髓中的脂肪颗粒因骨髓腔压力升高释放入血,随血流迁移至脑部形成栓塞。多发性骨折风险更高。
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软组织损伤因素:大面积挤压伤或挫伤可破坏皮下脂肪组织,脂肪滴通过破损血管进入循环系统,最终栓塞脑部微小血管。肥胖患者因脂肪含量高更易发生。
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血液循环异常:脂肪栓子需通过肺循环滤过,但若存在右向左分流(如卵圆孔未闭),栓子可直接进入体循环,增加脑栓塞概率。肺部血管内皮损伤也会加剧脂肪滴滞留。
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继发性病理变化:脂肪颗粒分解为游离脂肪酸,损伤血管内皮,引发炎症反应和通透性增加,导致脑组织缺血、水肿及神经功能障碍。
提示:该病起病急骤,常见于严重外伤后12-72小时,需结合影像学与临床评估及时干预,降低致死致残风险。