急性全自主神经失调症是一种罕见的自主神经系统功能障碍疾病,以急性起病、广泛性自主神经麻痹为特征,常见于儿童和青壮年。 关键表现为视力模糊、瞳孔异常、汗液/泪液分泌减少、胃肠功能障碍及直立性低血压,多数患者预后良好,数周至两年内可自行缓解。
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核心症状与表现
患者常突发瞳孔对光反应异常、不等大,伴泪液、唾液及汗液分泌显著减少或消失。胃肠功能紊乱(如恶心呕吐、便秘或腹泻)、尿潴留、阳痿及直立性低血压导致的晕厥是典型症状。少数病例合并周围神经运动或感觉障碍。 -
病因与发病机制
目前认为与感染(如单核细胞增多症、痢疾)或Epstein-Barr病毒引发的异常免疫反应有关,可能攻击自主神经节或神经纤维。自身免疫假说为主流观点,但具体机制仍需进一步研究。 -
诊断与检查
诊断依赖临床表现,辅助检查包括脑脊液蛋白检测、毛果芸香碱出汗试验异常、醋甲胆碱滴眼试验瞳孔缩小等。需排除Guillain-Barre综合征、糖尿病性神经病变等类似疾病。 -
治疗与预后
以对症支持为主,如免疫球蛋白、激素治疗调节免疫,阿托品改善心率,营养神经药物(维生素B族、甲钴胺)。严重胃肠障碍需空肠喂养或静脉营养。多数患者1-2年内自愈,极少数因肠梗阻或营养不良危及生命。
早期识别症状并积极干预是关键。若出现不明原因的自主神经功能广泛紊乱,应及时就医排查,避免延误治疗。