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药物治疗原则
- 抗生素选择:需通过细菌培养和药敏试验确定敏感抗生素,常用药物包括万古霉素(针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、头孢类、林可霉素等。革兰阴性菌感染可选用氟喹诺酮类。
- 疗程要求:抗菌治疗需持续至少8周,严重者需更长时间(如颅底骨髓炎)。术后或清创后仍需继续用药6周以上以预防复发。
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手术治疗必要性
- 清除病灶:对于死骨形成、窦道或颅骨破坏严重的患者,需手术清创、切除死骨并引流脓液,否则单纯药物难以根治。
- 术后辅助治疗:术后需继续使用抗生素,并加强营养支持以提高免疫力。
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注意事项
- 长期使用抗生素可能导致肝肾功能损害及耐药性,需定期监测。
- 慢性或复杂病例可能需要口服药物(如复方磺胺甲噁唑联合利福平)进行长期抑菌治疗。
颅骨骨髓炎的治疗需综合药物与手术,具体方案应由医生根据患者病情制定。早期规范治疗可提高治愈率,延误诊治则可能加重病情。