小儿腓骨肌萎缩症最明显的症状包括以下几个方面：
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肢体远端肌肉无力和萎缩：这是最早出现且最为显著的症状，通常从脚和小腿开始，逐渐向上发展，可能影响到大腿、手部和前臂。肌肉萎缩导致腿部和手臂外观细长，形成所谓的“倒立的啤酒瓶”或“鹤腿”外观。
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足部畸形：由于腓骨肌萎缩导致足部肌肉力量下降，患儿常出现高足弓、足下垂、锤状趾或爪形趾等畸形，走路时容易绊倒，呈现跨域步态（即走路时需抬高脚跟跨过门槛）。
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感觉障碍：患儿可能出现手套-袜套样感觉减退，即四肢末端的感觉减退或消失，表现为对疼痛、温度不敏感，深感觉受累时可能出现天黑时步态不稳等症状。
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腱反射减弱或消失：随着病情的发展，腱反射（如膝反射、跟腱反射）可能减弱或消失。
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运动协调能力下降：由于肌肉无力和萎缩，患儿的运动协调能力可能受到影响，表现为步态异常、跑步困难等。
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其他症状：部分患儿还可能出现神经性疼痛、下肢疼痛、脊柱后侧突畸形等症状。如果累及手部及前臂肌肉，手指可能无法伸直，难以完成精细动作。
需要注意的是，小儿腓骨肌萎缩症的症状表现可能因个体差异而有所不同，且病情进展速度也不尽相同。对于疑似患有该病的儿童，应及时就医进行专业诊断和治疗。
