以下是平安e生保的三个真实理赔案例,涵盖不同风险场景:
一、重大意外事故理赔案例
案例背景 :2024年7月,深圳一名男子因厨房煤气罐老化泄漏引发爆炸,导致其丈夫65%烧伤、7岁儿子重症监护,总医疗费用超105万元。
理赔过程 :
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快速响应 :平安e生保提供住院垫付服务,直接对接医院支付30万元押金,确保治疗不中断;
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全面赔付 :除医保报销23万元外,平安e生保赔付74万元(含进口植皮材料、ICU费用等),个人仅需自费2万多元;
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绿色通道 :为烧伤科专家会诊加急安排,提升治疗效率。
结果 :家庭免去巨额医疗费用,平安e生保的赔付及时性挽救了生命。
二、重大疾病理赔案例
案例背景 :2019年,65后高女士的丈夫因胸部主动脉瘤手术花费30万元,术后通过百万医疗险“平安健康e生保”申请理赔。
理赔过程 :
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符合条款 :主动脉瘤手术属于百万医疗险保障范围,扣除1万元免赔额后开始赔付;
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时效性 :平安健康在30个工作日内完成审核,14.38万元理赔款于7月6日到账;
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补充材料 :因缺少病历资料,门诊费用暂未赔付,但客服承诺补充后可申请。
结果 :高额医疗费用得到有效缓解,客户对平安健康的服务表示认可。
三、小额高频理赔案例
案例背景 :2025年1月,一名客户因溶血性贫血住院治疗15天,总费用5.6万元,通过“平安e生保”申请小额医疗险理赔。
理赔过程 :
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托管服务 :客户委托平安提供保单托管及检视服务,建议续保原险;
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快速赔付 :通过“好赔”服务群协助提交资料,不到3小时完成赔付,金额5.1万元;
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全面保障 :包含住院费、外购药及门诊手术等,符合条款规定。
结果 :小额医疗险及时赔付,客户对服务效率满意。
总结
平安e生保通过以下优势实现高效理赔:
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覆盖范围广 :包含重大疾病、意外事故及小额医疗需求;
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理赔时效快 :线上申请流程简化,部分案例在30个工作日内完成赔付;
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服务支持强 :提供住院垫付、绿色通道及客服协助。
以上案例体现了平安e生保在风险保障和应急响应方面的能力,适合注重性价比与全面保障的消费者。