忽略症是由大脑特定区域(如右顶叶、额叶或丘脑等)损伤引起的神经认知障碍,主要表现为对自身或环境一侧的感知、注意及运动功能异常。 最常见病因是脑血管疾病(如脑梗死、脑出血),其次是脑肿瘤、脑外伤及脑部手术损伤,病变多涉及非优势半球顶下小叶或丘脑后部等关键区域。
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大脑结构性损伤:右顶叶病变是核心病因,运动性忽略症与额叶内侧面、颞区皮质或皮质下病变相关,丘脑、基底核等深部结构损伤也可能引发症状。例如,脑血管意外后患者常出现对左侧空间的完全忽视。
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脑血管疾病主导:超过60%的病例由脑卒中导致,右侧大脑中动脉供血区梗死最易引发偏侧空间忽略。血管病变破坏顶-枕-颞交界区的注意网络功能,导致感觉信息整合失败。
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创伤与占位性病变:脑外伤直接损伤皮质注意中枢,或肿瘤压迫丘脑至顶叶的神经传导通路,均可表现为持续性忽略症状。术后患者可能出现短暂性忽略,与术中牵拉或局部缺血有关。
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多系统参与机制:除感觉运动通路损伤外,前额叶-顶叶的注意调控环路异常、边缘系统情绪处理障碍也可能加重症状,形成复杂的临床表现。
早期识别病因对预后至关重要,若出现单侧身体忽视、碰撞障碍物或阅读遗漏等症状,需立即进行神经影像学检查。康复治疗需结合原发病管理,针对性训练可改善部分功能缺损。