平安保险百万医疗险的保障内容因具体产品存在差异,但综合多个权威信息源,主要保障范围如下:
一、核心保障内容
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一般医疗保险金
覆盖因意外或疾病导致的住院医疗费用、门诊手术费、住院前后门急诊费等,扣除免赔额后按比例报销(通常为80%-100%),最高可达百万级别。
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特定疾病医疗保险金
针对恶性肿瘤、重大器官移植等28种必保重疾(如急性心肌梗塞、脑卒中等)及3种轻症(如轻度恶性肿瘤、轻度脑中风后遗症),提供额外保障,扣除免赔额后全额报销。
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重大疾病医疗保险金
覆盖120种重大疾病(如急性心肌梗塞、脑卒中等)的医疗费用,报销规则与一般医疗和特定疾病医疗分开,部分产品可额外保障院外特定疾病药品费用。
二、其他附加保障(部分产品)
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质子重离子医疗费用保障 :针对癌症等需质子重离子治疗的患者,提供100%报销。
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特需医疗保险金 :限计划一,1万免赔后全额报销高端医疗服务费用。
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院外特定疾病药品费用保险金 :每年最高5万元,覆盖120种重疾的院外药品费用(如CAR-T抗癌药物)。
三、报销规则
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免赔额 :不同产品免赔额差异较大,如1万、3万、5万等。
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报销比例 :一般医疗、特定疾病、重大疾病等保障比例通常为80%-100%,特殊药品可能更高。
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社保报销 :部分产品对社保报销比例有差异,如经社100%、未参保60%等。
四、注意事项
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疾病定义 :保障范围以合同约定的28种重疾、3种轻症及自定义疾病为准。
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药品目录 :部分产品对高价药、生物制品等特殊药品有额外保障。
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续保条款 :如平安e生保保证续保版2020,续保20年,但重大疾病保障需满足年龄等条件。
建议购买时仔细阅读合同条款,关注免责条款及增值服务内容,选择适合自身需求的保障方案。