退休人员85%,在职职工70%
济南职工医保门诊报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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起付标准内
个人负担15%,超过部分由统筹基金支付。
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起付标准后
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二级及以下医院 :报销80%
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三级医院 :报销70%。
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二、退休人员报销比例
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起付标准内
个人负担5%,超过部分由统筹基金支付。
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起付标准后
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二级及以下医院 :报销85%
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三级医院 :报销75%。
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三、其他注意事项
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年度支付限额
- 在职职工和退休人员年度支付限额均为6000元,退休人员提高5个百分点至7000元。
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异地就医
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省内异地就医无需备案,直接联网报销(按参保地政策执行);
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跨省异地就医需备案,长期居住备案按参保地标准报销,临时外出备案报销比例降低10个百分点。
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起付线调整
- 定点中医综合性医院起付标准降低20%。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。