平安人身意外险的赔付流程可分为以下几个步骤,综合多个权威信息源整理如下:
一、报案
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及时报案
事故发生后需在3日内拨打95511客服电话或到保险公司门店报案,避免因延迟影响理赔。
二、准备理赔材料
不同险种所需材料有所差异,主要分为以下几类:
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基础材料
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身份证、银行卡、保单;
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医疗诊断书、出院小结、医疗费用原始凭证、医保结算单等。
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特殊情形补充材料
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意外身故:火化证明、死亡证明、销户证明;
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意外残疾:伤残鉴定表。
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三、提交材料与审核
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提交材料
出院后整理所有材料提交给保险公司,可通过线上渠道或线下网点办理。
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保险公司审核
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初步审核材料真实性;
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复杂案件可能进行调查核实。
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四、赔付流程
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赔付类型
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意外身故 :按保单保额一次性赔付;
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意外医疗 :按合同约定的比例报销医疗费用(通常免赔额后按比例赔付);
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意外残疾 :根据伤残等级对应比例赔付。
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赔付时间
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身故或残疾赔付通常在审核通过后10个工作日内到账;
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医疗费用报销一般需15-30个工作日。
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五、注意事项
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材料真实性 :所有材料需与事故证明文件一致,虚假材料可能导致赔付拒付;
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时效性 :部分材料需在合理时间内提供(如死亡证明需在死亡后90日内提交);
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特殊情况处理 :若未及时报案,保险公司可能拒绝赔付。
建议出险后保持与保险公司的沟通,及时提供完整材料,以缩短赔付周期。若对材料要求有疑问,可咨询保险公司客服人员。