副肿瘤性脊髓病是一种由潜在肿瘤引发的神经系统疾病,其症状表现多样,主要包括以下几种类型:
坏死性脊髓病
- 起病方式:亚急性起病,逐渐发展为完全性横贯性脊髓损伤。
- 首发症状:不对称的双下肢无力。
- 其他症状:截瘫、大小便失禁、感觉障碍(无疼痛)。
- 病程进展:受损平面可上升,数天或数周内因影响呼吸肌而死亡。
- 神经系统检查:可见受损感觉平面,胸段损伤常见,四肢软瘫。
- 辅助检查:CSF检查可见单核细胞和蛋白增高,脊髓造影或MRI可见病变节段脊髓肿胀。
亚急性运动神经元病
- 起病方式:起病较晚,多在40~50岁后,病程长,进展缓慢。
- 主要症状:亚急性进行性双下肢无力,不伴疼痛,上肢受累较轻。
- 肌电图表现:失神经电位,运动、感觉传导速度基本正常。
- 其他症状:轻微感觉异常,CSF检查可见轻度蛋白-细胞分离。
- 病理变化:脊髓前角细胞脱失、退行性变,脊髓白质脱髓鞘改变,后索病变明显。
其他症状
- 感觉异常:麻木、疼痛、感觉减退,从手脚开始向上蔓延。
- 运动障碍:肌肉无力、萎缩、痉挛,行走困难。
- 自主神经功能失调:排尿困难、便秘、性功能障碍等。
- 反射异常:腱反射减弱或亢进,病理反射阳性。
- 大小便失禁:由于脊髓神经受损,控制大小便功能受影响。
- 精神症状:焦虑、抑郁、认知障碍等。
这些症状可能提示存在潜在的肿瘤,应尽快就医进行进一步的诊断和治疗。