1. 定义与病因
- 核心机制:恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌等)激活自身免疫反应,产生攻击脊髓细胞的抗体或细胞因子,造成脊髓炎症和损伤。
- 高危因素:吸烟、恶性肿瘤家族史、接触放射性物质等可能增加患病风险。
2. 典型症状
- 早期表现:缓慢进展的双下肢无力、感觉异常(如麻木、痛觉减退),可能伴有大小便障碍。
- 病情加重:后期可能出现截瘫(双下肢失控)、上肢无力、呼吸及吞咽困难,严重者可因呼吸衰竭危及生命。
3. 诊断方法
- 实验室检查:检测血清或脑脊液中的肿瘤相关抗体(如抗Hu抗体)。
- 影像学检查:脊髓MRI可观察特征性病变,辅助排除其他脊髓疾病。
- 综合评估:结合神经系统体格检查和原发肿瘤筛查(如CT、PET-CT)确诊。
4. 治疗与预后
- 主要治疗:
- 原发肿瘤治疗:手术、化疗或放疗以控制肿瘤进展。
- 免疫调节:使用糖皮质激素、免疫球蛋白或血浆置换抑制免疫攻击。
- 对症支持:康复训练改善功能,药物缓解疼痛或痉挛。
- 预后情况:总体效果欠佳,少数患者症状改善可自主行走,多数需长期依赖轮椅,且易复发。
5. 预防与日常管理
- 预防措施:戒烟、避免接触致癌物,高危人群定期筛查肿瘤。
- 日常护理:保持均衡饮食、规律服药,注意观察病情变化并及时就医。
若出现进行性加重的肢体无力、感觉异常或呼吸困难等症状,建议尽早就诊神经内科或肿瘤科。