根据2024年福建省职工医保政策,起付线标准如下:
一、普通门诊起付线
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合并计算标准 :普通门诊与门诊特殊病种合并累计起付线为 600元 ;
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分医疗机构级别 :
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三级医疗机构:600元;
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二级医疗机构:600元;
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一级及以下医疗机构(含社区卫生服务机构):600元。
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二、门诊特殊病种起付线
- 各类医疗机构(三级、二级、一级)的门诊特殊病种起付线均为 600元 ,与普通门诊合并计算。
三、其他说明
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封顶线 :普通门诊和门诊特殊病种合并后封顶线为 14万元 ,特殊病种(如高血压、糖尿病)封顶线为 6000元 ;
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报销比例 :根据医疗机构级别和参保类型(在职/退休),报销比例在83%-97%之间浮动。
四、地区差异
- 泉州作为地级市,其门诊起付线标准与全省统一标准一致,三级医院700元、二级300元、乡镇卫生院50元。
以上信息综合自福建省医疗保障局及地方性政策文件,适用于2024年7月1日起实施的最新政策。