肠道革兰阴性杆菌脑膜炎需通过早期强效抗生素治疗(如第三代头孢菌素或碳青霉烯类)、联合对症支持(脱水降颅压、抗惊厥)及个体化方案(如鞘内给药)实现最快治愈。
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抗生素优先选择:第三代头孢菌素(头孢噻肟、头孢曲松)或碳青霉烯类(美罗培南)是核心药物,需根据药敏结果调整。耐药菌可联用氨基糖苷类(庆大霉素)或复方磺胺甲噁唑。
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对症支持治疗:颅内压升高时用甘露醇脱水;惊厥发作采用苯巴比妥控制;维持水电解质平衡及营养支持,防止并发症。
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特殊治疗手段:重症患者可鞘内注射氨基糖苷类或多粘菌素B;脑室炎需脑室内给药联合静脉治疗,疗程至少21天。
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个体化与监测:孕妇、儿童需调整用药;治疗4-5天后复查脑脊液,确保细菌清除。
提示:此病致死率高,需立即就医并严格遵循医嘱,避免延误治疗时机。