根据2024年最新政策,郑州市居民医保住院门槛费(即统筹基金起付标准)如下:
一、基础起付标准
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一级及以下医院 :500元/年,起付线依次为300元、200元、100元;
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二级医院 :600元/年,起付线依次为400元、300元、200元;
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三级医院 :700元/年,起付线依次为500元、400元、300元。
二、特殊说明
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新农合医保 :在同一医院年内第二次及以后住院,起付线减半;
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高龄老人 :80周岁及以上参保居民,住院医疗费用报销比例在现行政策基础上提高5个百分点,最高不超过95%;
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其他特殊群体 :14周岁以下(含)参保居民起付标准减半。
三、报销比例
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超过起付线部分,医保按比例报销:
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一级及以下医院:75%;
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二级医院:70%;
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三级医院:65%。
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四、年度最高支付限额
城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元,大病保险年度最高支付限额为40万元,两者合计每年最高55万元。
五、其他注意事项
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门诊统筹起付标准为40元/次,每日限1次;
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若住院总费用低于医保报销额度,按实际结算,超过部分据实支付。
以上信息综合了医保政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。