胆石性肠梗阻是一种由胆道结石进入肠道引起的机械性肠梗阻，主要病因包括胆道与胃肠道之间的异常通道（如胆总管-十二指肠瘘、胆囊-十二指肠瘘等）以及医源性因素（如胆肠内引流术后）。其治疗以手术为主，包括肠切开取石、胆肠内瘘矫正术等，预后良好，但需尽早确诊和干预。
一、胆石性肠梗阻的病因
- 胆道与胃肠道异常通道：如胆总管-十二指肠瘘、胆囊-十二指肠瘘等，约占病例的四分之三。
- 医源性因素：胆肠内引流术后形成的胆肠内瘘可能导致结石进入肠道。
- 胆道结石：结石直径通常需大于2.5厘米，但在肠道狭窄情况下，较小结石也可能引发梗阻。
二、胆石性肠梗阻的症状
- 腹痛：持续性钝痛，伴阵发性加重，严重时可出现绞痛。
- 呕吐：早期呕吐物多为胃液和胆汁，后期可能出现粪臭味肠内容物。
- 肛门停止排气排便：完全性肠梗阻时尤为明显。
- 腹胀：程度因梗阻部位而异，低位梗阻腹胀更明显。
三、胆石性肠梗阻的治疗方法
- 手术治疗：
- 肠切开取石术：适用于一般情况较差的患者。
- 胆肠内瘘矫正术：可根治胆石性肠梗阻。
- 肠内碎石排出术：适用于结石较软的情况。
- 非手术治疗：
- 通过胃肠减压、纠正水电解质失衡以及使用肠道润滑剂等方法，部分较小结石可自行排出。
四、预后与提示
胆石性肠梗阻的治疗效果良好，但早期诊断和及时手术是关键。患者需警惕症状的隐匿性和间歇性，及时就医以避免病情恶化。
胆石性肠梗阻的治疗以手术为主，预后良好，但需尽早干预以降低并发症风险。
