胆石性肠梗阻的病因是胆道结石通过异常通道进入肠道引发堵塞,关键诱因包括胆肠瘘形成、医源性操作及结石直径过大(通常超过2.5cm)。
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胆道-胃肠道异常通道:这是病理基础,常见胆囊-十二指肠瘘(占75%),其次为胆囊-结肠瘘、胆囊-胃瘘等。长期胆囊炎症和结石压迫导致胆囊壁坏死穿孔,与邻近肠管粘连形成瘘管,结石由此进入肠道。
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医源性因素:胆肠内引流术或ERCP等操作可能人工建立胆肠瘘,虽利于胆汁引流,但也增加结石进入肠道的风险。
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结石特性:直径≥2.5cm的结石易卡在回肠末端等狭窄部位,引发梗阻。少数病例因肠道原有狭窄,较小结石也可致病。
提示:老年女性或慢性胆石症患者若出现腹痛反复发作伴肠梗阻症状,需警惕胆石性肠梗阻可能,及时就医排查。