束支折返性室性心动过速的最快治疗方法是射频消融术,通过精准破坏异常电传导通路实现根治,成功率高达90%以上且复发率低。对于急性发作,可结合药物控制或电复律稳定病情,但长期需针对原发心脏病综合管理。
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射频消融术:作为首选疗法,通过导管释放射频电流消除折返环路,手术时间短(通常1-2小时),术后恢复快,多数患者症状立即缓解。适用于反复发作或药物无效者,尤其合并扩张型心肌病等器质性疾病时。
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急性期药物控制:静脉注射胺碘酮、普罗帕酮等可快速终止心动过速,但需警惕副作用(如甲状腺功能异常、心律失常加重)。腺苷或维拉帕米适用于部分患者,需在监护下使用。
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电复律紧急处理:若伴意识丧失、严重低血压,需立即同步直流电复律(100-200J起),但禁用于长期服用洋地黄者。
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植入式除颤器(ICD):针对猝死高风险患者,ICD可自动识别并电击终止室速,作为消融术后的补充保护措施。
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生活方式与基础病管理:避免劳累、情绪激动,低盐低脂饮食;合并冠心病、心衰者需同步治疗原发病,定期复查心电图。
提示:治疗方案需个体化评估,尽早就医完善电生理检查。术后遵医嘱监测心律,避免诱因可显著降低复发风险。