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保守治疗(适用于多数初期患者)
- 绝对卧床休息:取头高位(床头抬高30-45度),卧向患侧,利用重力促进漏口闭合。
- 避免增加颅内压:禁止擤鼻、用力咳嗽、打喷嚏,保持排便通畅,减少脑脊液流失风险。
- 预防感染:使用抗生素(如头孢类、青霉素类)预防颅内感染,避免冲洗或堵塞漏口。
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药物治疗(辅助手段)
- 利尿剂(如呋塞米)减少脑脊液生成,降颅压药物(如甘露醇)缓解颅内压升高。
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手术治疗(保守治疗无效时首选)
- 手术指征:漏液持续超过1个月、颅内感染、严重脑脊液漏或合并脑组织损伤。
- 术式选择:
- 鼻内镜修补术:微创手术,适用于鼻漏且保守治疗无效者,创伤小、恢复快。
- 开颅修补术:用于急性严重漏液、脑膜裂口较大或合并其他颅脑损伤的情况。
注意事项:
- 中医治疗(如中药)可能延误病情,不推荐。
- 若漏液合并感染或颅内高压,需紧急处理,手术为最快解决方案。
外伤性脑脊液漏的治疗需结合病情阶段选择保守或手术干预,多数患者通过卧床和预防感染可自愈,若持续不愈则需手术修补漏口以最快解决问题。