手术后反流性胃炎是胃手术后因胆汁、胰液等十二指肠内容物反流至胃内，破坏胃黏膜屏障引发的炎症，典型表现为餐后上腹烧灼痛、胆汁性呕吐，长期可致黏膜糜烂甚至恶变。关键机制是幽门功能丧失，需结合胃镜诊断，治疗以药物联合生活方式调整为主，严重者需手术干预。
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病因与机制：胃手术后幽门结构改变或功能缺失，胆汁、胰液反流侵蚀胃黏膜，破坏黏液屏障，引发氢离子逆向扩散和黏膜缺血性损伤。溶血卵磷脂等毒性物质进一步加重炎症。
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典型症状：
- 持续性上腹烧灼痛，进食后加重且抗酸药无效；
- 晨起胆汁性呕吐（呕吐物呈绿色），吐后疼痛不缓解；
- 伴随腹胀、贫血、体重下降，部分患者出现咽喉炎或吸入性肺炎等并发症。
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诊断要点：
- 胃镜检查可见黏膜充血、糜烂及溃疡；
- 胃-食管闪烁显像检测反流敏感度达90%；
- 需与输入襻综合征鉴别，后者呕吐后症状缓解且呕吐物不含食物。
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治疗策略：
- 药物：促胃肠动力药（如莫沙必利）、胆盐吸附剂（如消胆胺）、黏膜保护剂（如硫糖铝）；
- 生活方式：抬高床头、少食多餐、戒烟酒、避免高脂饮食；
- 手术：Roux-en-Y胃空肠吻合术是首选，适用于药物无效或严重并发症者。
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预后与预防：多数患者经规范治疗可改善症状。术后需长期随访，饮食清淡、控制体重，避免使用损伤胃黏膜的药物（如阿司匹林）。
提示：若术后出现反复上腹痛伴胆汁呕吐，应及时就医评估，避免延误治疗导致黏膜恶变风险。
