手术后反流性胃炎的病因主要包括以下几个方面：

1. 1.手术损伤胃部黏膜：手术过程中可能会对胃部黏膜造成损伤，导致胃黏膜的保护机制受损，从而引发反流性胃炎
2. 2.幽门括约肌功能受损：胃大部切除术通常会切除幽门括约肌，这是一种位于胃和十二指肠之间的环形肌肉带，其功能是控制食物和消化液从胃进入十二指肠，并防止反流。当幽门括约肌被切除后，残胃内的压力会降低，而十二指肠内的压力会增加，这就造成了反流的条件
3. 3.胆汁反流：手术后，幽门对胆汁反流的防御机制可能会异常，导致胆汁反流进入胃部，甚至进入食道。胆汁酸会破坏胃黏膜表面黏液层屏障的功能，导致胃黏膜的氢离子和钠离子逆向扩散增加，黏膜水肿，黏膜内酸中毒，最终引发反流性胃炎
4. 4.胃部排空功能减弱：手术后，胃部的排空功能可能会减弱，导致食物在胃内停留时间过长，增加反流的可能性
5. 5.胃部神经调节功能紊乱：手术可能会导致胃部神经调节功能紊乱，影响胃酸的分泌和胃的蠕动功能，进而导致胃酸分泌增加，引起反流性胃炎
6. 6.十二指肠液反流：十二指肠液比单纯胆汁对胃黏膜的损伤作用更强，术后十二指肠液反流也会加重胃黏膜的损伤
7. 7.其他因素：如胰液磷脂酶A水解胆汁中的卵磷脂，形成溶血性卵磷脂，具有较高的细胞毒性和黏膜屏障损伤作用

手术后反流性胃炎的病因主要是由于手术对胃部结构和功能的改变，导致胆汁和十二指肠液反流，破坏了胃黏膜的保护机制，最终引发炎症。