自发性食管破裂是一种严重的胸外科急症，指在没有明显外伤或手术干预的情况下，食管全层破裂的现象，常见于饮酒或暴饮暴食后剧烈呕吐的情境，因此也被称为呕吐后食管破裂。

一、主要病因

1. 剧烈呕吐：约70%-80%的患者在发病前有呕吐史，呕吐导致腹内压骤升，使食管腔内压力剧增，引发破裂。
2. 暴饮暴食：大量饮酒或进食后易引发呕吐，进而增加食管破裂风险。
3. 其他诱因：分娩、剧烈咳嗽、癫痫发作、颅脑手术等也可能导致腹压骤升，从而引发食管破裂。

二、典型症状

1. 胸痛与腹痛：患者常感到剧烈的撕裂样疼痛，部位多在上腹部、胸骨后或肩背部。
2. 呼吸困难：因胸腔积液或气肿，患者可能出现气短、发绀，严重者甚至休克。
3. 呕血或血性呕吐物：部分患者会呕吐出咖啡样或血性物质。

三、治疗方法

1. 外科手术：为首选治疗方式，适用于破裂严重、感染不明显的患者，通过一期修补促进愈合。
2. 内科保守治疗：轻度破裂患者可通过禁食、胃肠减压等手段恢复。
3. 内镜下治疗：在某些情况下，可通过内镜进行微创治疗。

四、预防措施

1. 避免暴饮暴食：控制饮食量，减轻胃肠负担。
2. 减少酒精摄入：限制酒精和碳酸饮料的摄入量，以降低胃酸分泌。
3. 防止剧烈呕吐：避免食用可能导致恶心、呕吐的食物。
4. 定期体检：通过胃肠道功能评估，及时发现潜在风险。

总结

自发性食管破裂是一种危急重症，起病急、发展快，需及时诊断和治疗。通过避免暴饮暴食、减少酒精摄入、防止剧烈呕吐等预防措施，可有效降低发病风险。如出现持续胸痛等症状，应立即就医。