心室静止是一种严重的心律失常，指心室完全丧失电活动，导致心脏无法有效射血，进而引发循环障碍。以下从定义、病因、机制及临床表现等方面进行详细说明：

1. 心室静止的定义

心室静止是指心室肌完全丧失收缩能力，心电图表现为持续较长时间没有可辨认的QRS波群、ST段和T波。这是一种危急情况，可能导致脑缺血、缺氧，严重者可发生意识丧失、抽搐甚至猝死。

2. 心室静止的主要病因

心室静止的病因多样，主要包括以下几个方面：

（1）心脏病变

• 房室传导阻滞：尤其是伴有房室交接区或心室的次级起搏点功能衰竭或严重低下时，是心室静止最主要的原因。如二度二型阻滞、三度房室传导阻滞等，特别是在束支传导阻滞时突然发生对侧束支阻滞，可引发心室静止。
• 心肌病变：如急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等，可导致心肌损害，影响心脏的电生理特性，从而引发心室静止。

（2）电解质紊乱

• 电解质（如钾、钠、钙等）在心脏电生理活动中发挥重要作用。电解质紊乱，特别是低钾血症、高钾血症和钙离子异常，可能导致心脏传导系统功能障碍，进而引发心室静止。

（3）药物影响

• 某些药物（如抗心律失常药、抗抑郁药等）可能影响心脏的电生理特性，导致心室静止。在使用这些药物时，需密切监测患者的心电图变化。

（4）神经体液调节异常

• 自主神经系统失衡（如迷走神经张力增高）或内分泌紊乱，可影响心脏功能，导致心室静止。例如，剧烈呕吐、颈动脉窦过敏等情况下，阻滞部位常发生在房室结内，引发暂时性心室静止。

（5）遗传因素

• 部分心室静止患者具有家族遗传倾向，可能与遗传性心律失常综合征（如长QT综合征）有关。对此类患者，建议进行基因检测以评估家族遗传风险。

3. 心室静止的发病机制

心室静止的发生通常涉及心脏传导系统的功能障碍，具体机制包括：

• 传导阻滞：如房室传导阻滞导致心室电活动无法产生。
• 起搏点功能衰竭：心脏次级起搏点功能严重低下，无法维持心室节律。
• 隐匿性传导：当窦性频率加快时，隐匿性传导可能抑制房室交界区起搏点，导致长间歇无QRS波出现。

4. 心室静止的临床表现

心室静止的临床表现取决于发作的持续时间和患者的基础心脏状况：

• 短暂性发作：患者可能出现心悸、头晕等症状。
• 持续性发作：可引发严重脑缺血、缺氧，表现为意识丧失、抽搐甚至猝死。

5. 心室静止的紧急处理与预防

一旦确诊心室静止，需立即进行抢救：

• 紧急抢救措施：包括胸外按压、人工呼吸等心肺复苏措施，以维持生命体征。
• 起搏器治疗：如果心室静止不能及时恢复正常节律，可能需要紧急安装临时或永久起搏器。
• 预防措施：针对病因进行治疗，如纠正电解质紊乱、停用相关药物、治疗原发心脏疾病等。

总结

心室静止是一种危急的心律失常，其病因复杂多样，包括心脏病变、电解质紊乱、药物影响、神经体液调节异常及遗传因素等。一旦发生，需立即采取心肺复苏和起搏器治疗等措施，同时针对病因进行干预，以避免严重后果。