小儿再发性呕吐的药物治疗及综合处理方案
一、基础治疗
- 补液与纠正代谢紊乱
再发性呕吐常伴随脱水、酸中毒及酮血症，需通过静脉输液补充葡萄糖和电解质，推荐使用 4:3:2溶液 或 1:1加碱液（含葡萄糖、氯化钠、碳酸氢钠）以纠正代谢紊乱。
二、针对性药物
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止吐及调节胃肠功能药物
- 多潘立酮（吗丁啉）：每次0.3mg/kg，每日3次，餐前口服，或使用栓剂（按年龄选择剂量）以促进胃肠蠕动。
- 山莨菪碱（654-2）：每次1mg/kg，口服或肌注，每日3~4次，可缓解胃肠痉挛及呕吐。
- 氯丙嗪：重症患儿可肌注复方氯丙嗪，每次0.5~1mg/kg，每日2~3次，用于镇静止吐。
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辅助药物
- 补液盐：口服补液盐散Ⅲ可预防脱水及电解质失衡。
- 益生菌：如双歧杆菌，用于调整肠道菌群，改善消化功能。
三、其他治疗措施
- 针灸疗法
选用中脘、天枢、内关、足三里等穴位，幼儿可艾灸，年长儿可针灸结合。
四、注意事项
- 及时就医：需明确病因（如感染、代谢性疾病等），避免自行用药掩盖病情。
- 饮食管理：呕吐期间暂停进食，症状缓解后逐步给予清淡流质食物。
提示：药物需严格遵医嘱使用，避免剂量错误或药物相互作用。若呕吐伴发热、意识改变等，需立即就医排查脑膜炎等严重疾病。
总结：再发性呕吐需综合补液、止吐药物（如多潘立酮、山莨菪碱）及对症支持治疗，同时结合针灸辅助。具体方案应根据患儿病情及医生评估制定。
