第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形是脊髓内血管发育异常导致的疾病,核心区别在于畸形血管的位置与结构:Ⅱ型为硬膜动静脉瘘(中老年高发,慢性进展),Ⅲ型为髓内复杂血管团(青少年多见,急性出血风险高)。
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病理特征
- Ⅱ型(硬膜动静脉瘘):动静脉直接相连,无正常毛细血管网,多位于硬膜,血流缓慢但长期压迫脊髓,导致缺血性损伤。
- Ⅲ型(髓内动静脉畸形):畸形血管团嵌入脊髓实质,血流高且紊乱,易破裂出血,常伴静脉瘤或扩张。
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典型症状
- Ⅱ型:下肢无力、感觉异常、膀胱功能障碍,症状渐进性加重。
- Ⅲ型:突发剧烈背痛、急性肌力下降、感觉丧失,甚至休克,部分伴癫痫样发作。
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诊断与治疗
- MRI和血管造影是确诊关键,Ⅱ型需关注硬膜血流异常,Ⅲ型需评估髓内血管团范围。
- 治疗:Ⅱ型以栓塞瘘口为主,Ⅲ型需手术切除或介入栓塞,但需平衡脊髓功能保护。
提示:两类畸形均需早诊早治,延误可能导致不可逆神经损伤。若出现不明原因肢体无力或急性疼痛,务必及时就医。