第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形是脊髓血管结构异常的疾病，主要表现为血管丛或动静脉瘘的形成，可导致脊髓压迫、缺血或出血，引发神经功能障碍。关键亮点包括：① Ⅱ型（脊髓动静脉畸形）以异常血管团为特征，Ⅲ型（硬脊膜动静脉瘘）因动静脉直接沟通引发脊髓静脉高压；② 症状隐匿且易误诊，如进展性下肢无力、感觉异常；③ 早期诊断依赖影像学检查，尤其是MRI和脊髓血管造影；④ 治疗需个体化，结合栓塞、手术或综合干预。
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定义与分型
第Ⅱ型脊髓血管畸形（脊髓动静脉畸形，SAVM）是脊髓内异常血管团的形成，血管壁结构脆弱，易破裂出血，常见于青少年和青壮年人群。第Ⅲ型（硬脊膜动静脉瘘，SDAVF）则是脊髓表面动静脉直接异常连接，导致静脉回流受阻和脊髓充血水肿，多见于中老年患者。两者的病理机制差异直接影响症状和预后。 -
临床症状
患者常表现为渐进性下肢无力、行走困难、感觉异常（如麻木、刺痛），严重时可出现大小便失禁。Ⅱ型因出血风险高，可能突发剧烈背痛或急性神经功能恶化；Ⅲ型症状进展较慢，易被误诊为腰椎间盘突出或退行性疾病，需结合病史及影像学综合判断。 -
诊断方法
- MRI检查：可显示脊髓水肿、血管流空信号或出血灶，是初筛首选。
- 脊髓血管造影（DSA）：金标准，可清晰显示畸形血管的供血动脉、引流静脉及瘘口位置，对分型和治疗规划至关重要。
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治疗策略
- Ⅱ型治疗：以血管内栓塞为主，通过介入技术封闭异常血管，降低出血风险；复杂病例需联合显微手术切除病灶。
- Ⅲ型治疗：首选栓塞瘘口或手术结扎瘘点，解除静脉高压，术后需长期随访以预防复发。
总结与提示：脊髓血管畸形早期诊断和精准分型是改善预后的关键，若出现不明原因下肢功能障碍或反复背痛，建议尽早就医完善影像学检查。治疗方案需结合病变类型、位置及患者全身状况，多学科协作可最大限度保护神经功能。
