类圆线虫病(Strongyloidiasis)是一种由类圆线虫的丝状蚴寄生于人和动物小肠所引起的寄生虫病。以下是对类圆线虫病的详细介绍:
一、病因学和发病机制
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病原体:粪类圆线虫是类圆线虫病的主要病原体,其成虫细小,乳白色,雄虫交合伞发达,雌虫子宫内含不同发育阶段的虫卵。
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生活史:粪类圆线虫的生活史包括在土壤中的自由生活世代和在人体内的寄生世代。感染性丝状蚴通过皮肤或黏膜侵入人体,经淋巴系统或血液系统进入右心,再经肺循环到达肺部,然后穿过肺泡壁进入小支气管和细支气管,在此移行至咽部,被吞咽后经食管、胃到达小肠,在小肠内发育为成虫。
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感染途径:主要通过皮肤与含有感染性幼虫的土壤接触而受感染。也可通过食用被污染的食物或饮水经口感染。
二、症状和体征
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急性期:多数患者无明显症状,部分患者可在感染部位出现红斑、丘疹、风团等皮肤损害,伴有剧烈瘙痒。可有咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状。少数患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
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慢性期:随着病程进展,患者可能出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等腹部不适症状。由于长期感染和营养不良,患者还可能出现体重减轻、贫血、水肿等全身症状。
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超感染综合征:对于免疫功能低下的患者,如艾滋病患者、器官移植患者等,类圆线虫病可能导致超感染综合征的发生。表现为高热、腹痛加剧、腹泻、呕吐等症状,严重时可出现弥漫性腹膜炎、败血症等并发症。
三、诊断方法
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粪便检查:是最常用的诊断方法之一。通过显微镜观察粪便样本中的幼虫或虫卵来确诊类圆线虫病。多次粪便检查可提高检出率。
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血清学检查:检测血清中特异性抗体的存在,辅助诊断类圆线虫病。但需要注意的是,血清学检查结果可能受到其他肠道线虫感染的影响。
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分子生物学检查:采用PCR等分子生物学技术检测类圆线虫特异性DNA片段,具有高度敏感性和特异性。但该方法操作复杂、成本较高,目前尚未广泛应用于临床诊断。
四、治疗方法
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一般治疗:注意休息、加强营养支持等非特异性治疗措施有助于提高患者的免疫力和抵抗力。
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药物治疗:常用药物包括阿苯达唑、噻苯达唑和伊维菌素等。这些药物能够有效杀灭类圆线虫的幼虫和成虫,缓解患者的症状。其中,伊维菌素因其广谱抗寄生虫作用和良好的安全性而被广泛使用。
类圆线虫病是一种由类圆线虫引起的寄生虫病,其诊断和治疗需要综合考虑多种因素。通过采取有效的预防措施和及时的治疗手段,可以有效控制类圆线虫病的传播和危害。