房室管畸形是一种先天性心脏疾病，其症状因病变类型和严重程度而异。房室管畸形的最明显症状包括以下几方面：

1. 呼吸困难和紫绀：这是房室管畸形最常见的症状之一，尤其是在完全型房室管畸形患者中，由于肺动脉高压和左至右分流，导致缺氧和呼吸困难。
   

2. 心脏增大和心力衰竭：房室管畸形患者常因心脏负荷增加而导致心脏显著增大，严重时可引发心力衰竭。这种症状在完全型房室管畸形中尤为明显，通常在出生后不久即出现。

3. 反复呼吸道感染：由于肺动脉高压和肺循环血流量增加，患者容易出现反复的呼吸道感染，如肺炎或支气管炎。

4. 生长发育迟缓：房室管畸形患者常表现为生长缓慢、体重不增、发育落后，这与心脏功能障碍和全身供氧不足有关。

5. 心悸、胸痛和心律不齐：患者可能因心肌缺血、心室肥大或心律失常而出现心悸、胸痛或心律不齐的症状。

6. 震颤和杂音：在听诊时，患者可能听到收缩期粗糙的杂音，特别是在胸骨左缘的第2、3肋间，这是由于血液异常分流所致。

7. 肝脏肿大：部分房室管畸形患者可能出现肝脏肿大，这是由于体循环淤血所致。

8. 晕厥和乏力：由于心脏供血不足，患者可能出现晕厥和乏力的症状，尤其是在剧烈活动后。

房室管畸形的最明显症状包括呼吸困难、紫绀、心脏增大、心力衰竭、反复呼吸道感染、生长发育迟缓、心悸和震颤等。这些症状的出现与病变类型、严重程度及合并症密切相关。对于疑似房室管畸形的患者，建议及时就医进行详细检查，如超声心动图和心电图，以明确诊断并制定治疗方案。