心肌梗死后心包炎如果不进行治疗，可能会导致一系列严重的后果，具体如下：

1. 心包积液和心脏压塞
   心肌梗死后，坏死的心肌细胞释放炎症因子，可能引发心包腔内积液。如果积液量较大，可能压迫心脏，导致心脏无法正常泵血，从而引发心脏压塞。这种情况下，患者会出现急性呼吸困难、低血压、心动过速等症状，严重时可危及生命。

2. 慢性缩窄性心包炎
   如果心包炎持续存在并加重，可能导致纤维化和钙化，形成慢性缩窄性心包炎。这种情况下，心包腔被瘢痕组织封闭，限制心脏的舒张功能，导致心脏泵血能力下降，最终可能发展为心力衰竭。

3. 心律失常和心功能障碍
   心包炎可能伴随心肌损伤和炎症反应，导致心律失常（如心动过速或心动过缓）以及心功能进一步恶化。这些并发症会增加患者死亡风险，并严重影响生活质量。

4. 复发性心包炎
   心肌梗死后心包炎具有复发的可能性，尤其是未得到有效治疗的情况下。复发可能导致病情反复加重，增加治疗难度和预后不良的风险。

5. 心源性休克
   在某些严重情况下，心包炎可能引发类似心源性休克的症状，包括心排出量减少、血压下降、组织灌注不足等。这可能导致意识障碍、皮肤湿冷甚至死亡。

6. 感染性并发症
   心包炎可能继发细菌感染，导致化脓性心包炎或心包膜炎。这种情况下，患者可能出现高热、白细胞升高以及更严重的全身感染症状。

7. 长期预后不良
   心肌梗死后心包炎若未及时治疗，可能导致慢性心包炎、纤维化以及心脏功能永久性损害。这些并发症会显著降低患者的生活质量和生存率。

对于心肌梗死后心包炎的患者，应尽早进行诊断和治疗。常用的治疗方法包括抗炎药物（如阿司匹林）、激素治疗以及必要时的心包穿刺术来排除积液。定期监测心脏功能和炎症指标（如cTn水平）也是必要的。