心房内折返性心动过速（IART）概述
心房内折返性心动过速（IART）是一种由于折返机制引起的房性心动过速，也称为期前收缩型房性心动过速或阵发性房性心动过速。
病因
IART的病因大多为病理性，约50%的患者有器质性心脏病。可能的病因包括：
- 缺血：如急性心肌梗死。
- 炎症：如心肌炎。
- 纤维化：如心肌纤维化。
- 淀粉样变：如心脏淀粉样变。
- 心房扩张：如左右心房压力不均衡或一侧淤血。
约30%的患者未发现有器质性心脏病。
发病机制
IART的形成与以下因素有关：
- 心房内传导速度和不应期的不均一性：为房内折返性心动过速的产生提供了必要的条件。
- 折返环路：局限于心房，冲动自房内折返环路传出，心房除极的途径逐搏改变，P波形态有别于窦性且多变。
- 心室除极顺序：未变，经房室结-希-浦系统除极，因此QRS波形态与时限均正常。
临床表现
IART的临床表现包括：
- 心悸：患者常感到心跳异常加快、不规律，有时会出现心跳“漏拍”的感觉。
- 头晕：由于心脏跳动异常，导致脑部供血不足，从而引起头晕，可能会出现站立不稳或眼前发黑。
- 呼吸困难：心跳过快使得心肺负担加重，影响呼吸功能，出现呼吸急促、气短。
- 胸痛：心脏的异常节律可能导致心肌缺血，引发胸痛，疼痛程度和性质因人而异。
- 乏力：心脏功能异常，身体各器官得不到充足的能量供应，从而感到疲劳、无力。
- 晕厥：在严重情况下，可能会出现短暂的意识丧失，即晕厥。
检查
IART的检查主要包括心电图检查，其特点包括：
- P′波：3个或3个以上的连续而频速的P′波（房性期前收缩）多出现在QRS波之前，R-P′/P′-R>1，P′波在QRS波后少见，P′波形态与窦性P波不同，P′-R间期直接受心动过速的频率的影响。
- 频率：100～150次/分钟，个别可大于160次/分钟，P′-P′间期规则，大多为阵发性，即突发突止。
- QRS形态：正常，时限≤0.10s，R-R间期相等或不等（2:1或3:1房室阻滞）。
- 可由适时的房性期前收缩诱发或终止发作。
- 刺激迷走神经的方法：如颈动脉窦按压不能终止心动过速。
治疗
IART的治疗方法包括：
- 药物治疗：如普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米等。
- 非药物治疗：如射频消融术、电复律等。
- 生活方式调整：避免剧烈运动和情绪激动，保持充足的睡眠，戒烟限酒等。
- 定期复查：定期进行心电图、动态心电图等检查，监测病情变化。
- 治疗基础疾病：积极治疗可能导致IART的基础疾病，如冠心病、心肌病、高血压等。
IART的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。患者应在医生的指导下进行治疗，并注意日常生活中的自我管理，以提高治疗效果和生活质量。
