镇江职工医保报销比例根据医疗费用类型和参保人员身份有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:2000元
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报销比例:50%
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年度最高报销限额:2万元
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特殊门诊
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起付标准:2000元
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报销比例:50%
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退休人员门诊
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起付标准:1300元
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报销比例:70%
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二、住院报销比例
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起付标准
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三级医院:900元
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二级医院:800元
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一级医院及社区卫生服务中心:700元
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报销比例
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首次住院 :
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三级医院:65%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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后续住院 :
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三级医院:50%
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二级医院:55%
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一级医院:65%
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年度最高支付限额
- 2025年统一标准为7万元
三、其他注意事项
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缴费基数 :以全省上年度全口径社平工资为基准,职工个人缴费比例为2%,单位缴费比例为7%。
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门诊统筹基金年度支付限额 :在职职工6000元,退休人员7000元。
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大额医疗费用 :门诊、急诊年度最高报销限额均为2万元。
以上信息综合了2025年最新政策及常规报销规则,具体以实际就医时医保目录和医疗机构规定为准。