高原脑水肿（High Altitude Cerebral Edema，HACE），又称“高原昏迷”或“高原脑病”，是一种严重的高原病，主要发生在快速进入海拔3000米以上（部分人在海拔4000米以上）高原地区的人群中
主要症状
- 1.头痛：这是高原脑水肿最常见的症状，表现为剧烈的头痛，且疼痛程度会随着海拔升高而加重
- 2.呕吐：患者会频繁出现恶心、呕吐，有时伴有腹泻，呕吐多为喷射性
- 3.精神状态改变：患者可能表现出烦躁、嗜睡、精神萎靡、表情淡漠、欣快多语等症状
- 4.共济失调：平衡和协调能力下降，行走不稳，动作笨拙，甚至无法站立
- 5.意识障碍：从轻到重，可出现意识模糊、昏睡甚至昏迷。大多数患者为轻度昏迷，昏迷时间较短，如果治疗及时合理，患者意识可在数小时至48小时内恢复
- 6.其他症状：包括视力模糊、复视、胸闷、气促、发绀等
发病机制
高原脑水肿的发病机制主要与高原环境缺氧有关。由于高原地区氧分压低，导致人体血氧饱和度下降，脑组织对缺氧最为敏感。为保证大脑得到足够多的氧，人体会启动临时措施：分泌多种扩张血管的物质，使脑血管扩张，脑血流量急剧增加，直到超出负荷，继而发生脑水肿
诊断方法
1.病史询问：医生会询问患者是否有剧烈头痛、呕吐、精神状态改变、意识障碍等症状
2.体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括观察患者的瞳孔、肌张力、反射等
3.神经心理学测试：医生会进行一些神经心理学测试，如让患者区分左右耳、手、脚，或者让患者数不同面值的人民币等
治疗方法
1.吸氧：持续高流量吸氧(6-8L/min)或高压氧吸氧
2.药物治疗：包括使用乙酰唑胺、甘露醇、糖皮质激素、氨茶碱、大剂量维生素C、细胞色素C等
3.脱水降颅压：使用甘露醇等药物进行脱水治疗，以降低颅内压
4.其他措施：维持水、盐和电解质平衡，必要时给予抗感染措施，密切观察患者意识变化，保持呼吸道畅通，必要时使用气管插管
预防措施
1.逐步适应高原环境：避免突然进入高原，逐步适应高原环境
2.保持良好的作息规律：避免过度劳累，保持良好的作息
3.避免饮酒和吸烟：饮酒和吸烟会加重高原反应
4.合理饮食，补充足够的水分和营养：保持良好的饮食习惯，补充足够的水分和营养
预后
高原脑水肿的预后取决于病情的轻重和治疗方法。轻型脑水肿患者经过及时治疗，预后良好。重型脑水肿患者病情危重，预后较差
高原脑水肿是一种严重的高原病，需要及时识别和治疗。如果在高原地区出现上述症状，应立即停止活动，尽快转移到低海拔地区，并及时就医。
