小儿肠吸收不良综合征是一种因多种原因导致小肠消化吸收功能受损,使营养吸收不足或过量丢失的临床综合征。其核心特征为肠道无法正常吸收脂肪、蛋白质、糖类、维生素及矿物质等营养物质,引发系列症状。
主要特征
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病因复杂
- 原发性因素:先天性乳糖酶缺乏、蔗糖-异麦芽糖酶缺陷等遗传性吸收障碍。
- 继发性因素:肠道感染(如病毒性肠炎)、慢性腹泻、肠道手术、胰腺/胆道疾病、免疫缺陷等。
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典型症状
- 消化系统表现:
- 腹泻为主诉,粪便呈灰白色糊状、酸臭泡沫水样或含油性光泽,可漂浮。
- 伴随腹胀、肠鸣音活跃、腹部不适。
- 营养缺乏表现:
- 体重下降、乏力、水肿、贫血(铁/叶酸/B12缺乏)。
- 维生素缺乏:夜盲症(维生素A)、出血倾向(维生素K)、骨痛/手足搐搦(维生素D/钙)。
- 消化系统表现:
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并发症风险
- 长期未控制可导致电解质紊乱、生长发育迟缓、恶病质、继发感染,甚至危及生命。
治疗与管理
- 病因治疗:针对原发疾病(如感染、乳糖不耐受)进行干预。
- 营养支持:
- 调整饮食(低脂、无麸质、易消化),补充胰酶或益生菌。
- 纠正水电解质失衡,必要时静脉营养。
- 对症处理:补充维生素及矿物质(如钙剂、铁剂、维生素D)。
预后
多数患者需长期营养管理,部分继发性病例在原发病治愈后可恢复。若未及时干预,可能遗留生长障碍或器官损伤。