中山社保报销比例额度

中山社保报销比例根据就医类型、医疗机构等级及医保类型有所不同,具体如下:

一、城乡居民基本医疗保险(居民医保)

  1. 门诊报销比例

    • 社区定点医疗机构:70%

    • 镇街级定点医疗机构:20%

  2. 住院报销比例

    • 起付标准内(一级600元/次,二级800元/次,三级1000元/次):0%

    • 超过起付额部分:

      • 一级/二级医院:90%

      • 三级医院:80%

  3. 其他说明

    • 市内转院(仅限上下级定点医疗机构)可连续计算起付标准。

二、职工基本医疗保险(职工医保)

  1. 住院报销比例

    • 起付标准内:0%

    • 超过起付额部分:

      • 一级/二级医院:90%

      • 三级医院:80%

  2. 特殊说明

    • 市外转院报销比例略高于市内(如市外三级医院10000元内78%)。

三、注意事项

  • 报销限额 :例如三级医院10000元内报销80%,超过部分按比例递减。

  • 自付比例 :门诊、住院均存在个人自付比例,具体以实际费用和医保政策为准。

  • 备案要求 :异地就医需提前备案,深圳参保人员在中山就医需通过医保经办机构备案。

建议参保人就医前确认医疗机构是否为定点机构,并根据病情选择合适的医疗机构等级,以最大化报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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