小儿乳糜泻的治疗需以无麸质饮食为基础,结合药物控制症状和修复肠道。以下为综合治疗药物方案:
一、快速控制炎症药物
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糖皮质激素(如泼尼松)
- 作用:快速抑制肠道免疫反应,缓解严重腹泻、腹痛及吸收不良症状。
- 适用情况:急性发作期或重度患儿,需短期使用并严格遵医嘱。
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免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)
- 作用:调节异常免疫反应,用于难治性或激素依赖型病例。
- 注意:需监测肝肾功能及血常规。
二、对症支持治疗药物
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止泻与肠道保护剂
- 蒙脱石散:吸附毒素、保护肠道黏膜,缓解水样便。
- 益生菌(如双歧杆菌):调节肠道菌群平衡,改善消化功能。
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补液与电解质调节
- 口服补液盐:预防和纠正脱水及电解质紊乱。
三、营养补充剂
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维生素类
- 维生素D、B12:改善因吸收障碍导致的缺乏症,预防佝偻病或贫血。
- 叶酸:纠正巨幼红细胞贫血。
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矿物质补充
- 铁剂、钙剂:针对贫血和低钙血症,如葡萄糖亚铁。
四、其他辅助治疗
- 胰酶或乳糖酶:辅助分解未吸收的营养物质,减轻肠道负担。
- 抗组胺药(如西替利嗪):仅用于合并皮肤过敏症状的患儿。
用药原则与注意事项
- 无麸质饮食是核心:所有药物均需配合严格的无麸质饮食(避免小麦、大麦、黑麦)。
- 避免自行用药:糖皮质激素、免疫抑制剂需在医生指导下调整剂量,防止副作用。
- 定期复查:监测营养状态、炎症指标及药物不良反应。
提示:以上方案需根据患儿具体病情由医生制定。若合并肠道感染,可能需短期使用抗生素(如环丙沙星),但需经病原学检查确认后使用。