勒夫勒心内膜炎的临床症状主要表现为多系统受累的综合感受,具体可分为以下四类:
一、心脏相关症状
- 呼吸困难:早期表现为活动后气促,严重时可出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难,伴随白色泡沫痰甚至粉红色泡沫痰(左心衰竭时);
- 心悸与胸痛:因心脏舒张功能受限或心律失常引起,部分患者出现明显心跳异常感;
- 水肿:以下肢水肿为主,早期局限于脚踝内侧,逐渐加重并可能蔓延至全身;
- 心脏杂音:三尖瓣或二尖瓣反流可导致收缩期杂音,听诊时可发现异常心音。
二、栓塞相关症状
- 肢体疼痛/麻木:外周动脉栓塞导致局部缺血,表现为突发性肢体疼痛、活动障碍;
- 器官梗死:肺动脉栓塞可引起胸痛、咯血,严重者出现中风或内脏梗死。
三、全身性症状
- 发热:多为不规则低热或中等度热,可伴随盗汗(睡眠中或午后明显);
- 乏力与消瘦:持续疲劳感、食欲减退及体重下降;
- 贫血表现:面色苍白、头晕、活动耐力下降。
四、其他系统受累表现
- 皮肤与淋巴结异常:顽固性皮肤损害(如瘀点、瘀斑)、淋巴结肿大;
- 肝脾肿大与腹水:右心衰竭或全身淤血导致腹部胀满感、肝区不适;
- 呼吸道症状:支气管痉挛发作或干咳。
注:症状严重程度与心脏受累部位相关。右心病变以体循环淤血为主(如肝大、腹水),左心病变则以肺淤血为主(如呼吸困难、咳痰)。疾病晚期可能出现全心衰竭,表现为多器官功能衰竭。