腹肌缺如综合征是一种罕见的先天性发育异常疾病。以下是关于它的详细介绍:
- 病因:
- 遗传因素:可能为伴性隐性遗传病,基因的表达异常或基因突变可导致该病,家族中有腹肌发育不良的人,后代发病风险增加。
- 胚胎发育因素:怀孕前 3 个月,孕妇受到放射性、化学药物等影响,或者胚胎发育期间受到外界刺激,干扰了腹肌的正常发育,易导致胎儿发病。继发于下尿路梗阻,因下尿路梗阻继发巨膀胱及腹部膨大,会使腹肌发育不良,也妨碍睾丸下降。
- 临床表现:
- 腹肌发育不良:完全型者腹壁薄如纸,腹内脏器依稀可见,用手触摸更清楚,患者若不借助臂力则不能由卧位转为坐位。不完全型者腹壁正常,仅表现为双侧隐睾和泌尿系畸形。
- 呼吸道感染:由于咳嗽时腹压不足,患者常有呼吸道感染,表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽等症状。
- 泌尿系统畸形:可表现为尿道完全性梗阻,出生后便出现肾功能衰竭;或严重的上尿路结构和功能损害,尿毒症进展快;也可能是泌尿系梗阻较轻,儿童期症状不严重。
- 诊断:依据腹壁薄如纸、腹内脏器依稀可见,用手触摸更清楚等典型表现,再结合体格检查、B 超、CT、X 线片等影像学检查,一般可作出诊断。
- 治疗:
- 内科治疗:主要是预防呼吸道感染及泌尿道感染,可使用抗感染药物进行对症治疗。
- 外科治疗:重建腹壁,可行腹部整形术,现多用腹带固定;经腹部手术行睾丸固定术,个别需睾丸自体移植术;泌尿系畸形者,手术矫治可改善肾功能,肾不发育或严重尿毒症时,可考虑肾移植等。
- 预后:大部分患儿由于腹肌缺如继发的感染严重,无法治愈,只有少数患儿可以存活至成年,大多数患儿在两年内死亡。但经过积极治疗可改善症状,提高生活质量。