只交养老保险不交医疗保险存在以下主要风险和影响：

一、医疗保障缺失

1. 无法享受职工医保待遇

   若退休时医疗保险缴费年限未达标（如男性需累计满30年、女性满25年），将无法享受职工医保报销，所有医疗费用需自费。

2. 只能依赖城乡居民医保

   可选择参加城乡居民医保，但报销比例仅为职工医保的50%-70%（具体因地区而异），且无个人账户，门诊、药店购药等权益受限。

二、长期经济风险

1. 高额医疗费用负担

   突发疾病或重大医疗事件时，可能面临数十万元自费风险，尤其对于慢性病或复杂疾病患者影响显著。

2. 退休后生活品质下降

   若退休后经济来源主要依赖养老金，医疗费用可能挤压其他生活开支，影响生活质量。

三、其他潜在问题

1. 补缴难度大且费用高

   部分地区规定退休后仅允许补缴少数年份，且需单位或集体证明，补缴金额按退休时基数计算，可能超过原缴费年限应缴金额。

2. 政策限制与待遇差异

   城乡居民医保无法累计缴费年限，达到退休年龄后无法办理医保退休，且报销项目有限（仅限住院费用）。

四、建议方案

• 强制参保职工医保 ：作为灵活就业者，应选择职工养老保险并同步缴纳医疗保险，以规避长期风险。

• 经济储备与商业保险 ：可适当增加商业医疗保险作为补充，但需注意与职工医保的保障范围差异。

只交养老不交医保虽短期内节省保费，但长期来看可能因医疗保障缺失导致经济压力显著增加，建议根据自身医疗需求和经济状况综合决策。