先垫付医药费，再报销

门诊自费后医保报销流程如下：

一、报销前提条件

1. 费用范围 ：仅限医保目录内的门诊费用（普通门诊、特殊门诊、住院等）可报销，自费项目（如挂号费、检查费、药品费等）需先自行承担。

2. 时间限制 ：需在医疗费用发生后规定时间内（通常为1-3个月）提交报销材料，超过时效可能无法报销。

二、报销流程

1. 垫付医药费

   需先自行支付门诊费用，保留好所有医疗费用发票、病历、诊断证明等材料。

2. 选择报销方式

   • 医院直接结算 ：出院时在医院医保结算窗口提交材料办理。

   • 事后报销 ：将发票、病历等材料提交至医保经办机构（如社保中心、医院医保窗口）办理。

3. 所需材料

   • 基础材料 ：身份证、身份证复印件、病历本、疾病诊断证明书、医疗费用发票等。

   • 特殊情况补充 ：

     • 未携带证件：可后期补齐；

     • 住院未开证明：补齐后转为医保报销；

     • 医保卡欠费：补缴费用后重新结算。

三、特殊情况处理

1. 异地就医

   需提前办理异地就医备案，携带参保人员医疗证、病历、费用清单等材料到异地医保经办机构结算。

2. 系统问题或政策不熟悉

   可凭结算凭证直接到医院医保窗口的“一站式”服务办理。

四、注意事项

• 个人账户使用 ：普通门诊费用可先从个人账户支付，不足部分再通过统筹基金报销。

• 费用扣除 ：报销时需扣除个人账户额度，剩余部分按比例报销。

通过以上流程，门诊自费费用可有效转为医保报销，减轻经济负担。若需进一步确认具体材料或流程，建议咨询当地医保经办机构。