小儿急性血行播散型肺结核是一种重症结核病，治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、营养支持和心理护理等。以下是具体的治疗方案：
1. 抗结核药物治疗
抗结核药物的联合应用是治疗的关键，通常采用以下方案：
强化期（3个月）：
- 异烟肼（INH）：10-15 mg/kg（每日总量不超过0.4g）
- 利福平（RFP）：10-15 mg/kg（每日总量不超过0.45g）
- 吡嗪酰胺（PZA）：20-30 mg/kg（每日总量不超过0.75g）
- 链霉素（Sm）：20-30 mg/kg（每日总量不超过0.75g）
巩固期（9个月）：
- 异烟肼（INH）：继续使用
- 利福平（RFP）：继续使用
2. 肾上腺糖皮质激素
对于中毒症状严重或有呼吸困难的患者，可以考虑使用肾上腺糖皮质激素，如泼尼松。剂量为每日1 mg/kg，清晨顿服或分次服用，3-4周后逐渐减量，疗程8-10周
3. 营养支持
由于结核病是慢性消耗性疾病，患者需要加强营养，摄入富含蛋白质和维生素的食物。可以适当补充新鲜血液以增强机体抵抗力
4. 其他治疗
- 合并结核性脑膜炎：需要按结核性脑膜炎的治疗方案进行治疗
- 肺部病变严重：如果肺部病变严重且伴有心功能不全，可以考虑使用洋地黄制剂或异烟肼加地塞米松进行雾化吸入
5. 注意事项
- 全程规律用药：治疗过程中应坚持全程、规律用药，不随意中断治疗，以防止复发和耐药性的产生
- 定期监测：每月监测血常规、肝、肾功能，并评估患儿的营养状况和生长发育情况。
预后
如果能够早期诊断并给予合理、有效、持久的联合治疗，预后良好，有望治愈。如果诊断和治疗过晚，合并肺外结核，则预后较差
小儿急性血行播散型肺结核的治疗需要综合运用抗结核药物、营养支持和必要的激素治疗，并在治疗过程中严格遵循医生的指导，确保全程、规律用药。
