小儿亚硝酸盐中毒是由于小儿摄入亚硝酸盐过多而引起的中毒病症。以下是具体介绍:
中毒原因
- 误服:亚硝酸盐外观及形状与食盐、白糖极为相似,小儿可能误将其当作食盐等服用。
- 食用变质蔬菜:食入过多嗜亚硝酸盐的蔬菜,如小白菜、青菜、韭菜、菠菜等,或食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。煮熟的菜存放过久,在细菌的作用下,硝酸盐会转化为亚硝酸盐。
- 药物:某些药物如磺胺类、非那西汀等,可能导致亚硝酸盐中毒。
- 饮用含亚硝酸盐的水:饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水,亦可引起中毒。
发病机制
亚硝酸盐是一种强氧化剂,被人体吸收后,亚硝酸根离子能迅速使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁,血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白,从而阻止正常血红蛋白的携氧和释氧功能,造成组织缺氧,导致器官的功能障碍。
中毒症状
- 潜伏期:1 - 3 小时,长者可达 20 小时。
- 一般症状:突然发生全身皮肤及黏膜呈现不同程度青紫色,表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状,不伴相应的呼吸困难。还可能有头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状。
- 严重症状:严重中毒者可出现烦躁不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、血压下降、呼吸衰竭等,如抢救不及时,可在 2 小时内死亡。
治疗方法
- 一般治疗:将病人安置在空气新鲜、通风良好的环境中休息,卧床、保暖,令其大量饮水,约 1/3 病人可自行恢复。
- 排出毒物:根据中毒的时间、毒品进入量,可进行催吐、洗胃、灌肠和利尿。
- 解毒剂的应用:常用 1% 美蓝(亚甲蓝),剂量每次 1 - 2mg/kg 加入 5% - 10% 葡萄糖中静推,每 1 - 2 小时重复 1 次,直至皮肤和黏膜色恢复正常。同时可使用维生素 C,1 - 2g / 次加入葡萄糖中静推;细胞色素 C 每次 0.25 - 0.5mg/kg,1 - 2 次 / 天,对重症者适用。
- 输新鲜血或换血疗法:对于严重中毒者,可采用输新鲜血或换血疗法,以迅速改善缺氧症状。
预防措施
- 禁食变质、腐烂的蔬菜:一次不要过多吃叶菜,煮熟的菜不可存放过久。
- 正确腌制蔬菜:腌菜一般应超过 20 天再食用。
- 避免饮用含亚硝酸盐的水:不用苦井水、蒸锅水煮饭。
- 加强药品管理:不可滥用药,将亚硝酸盐等危险物品放置在儿童无法触及的地方。