局部麻醉药中毒的快速救治需遵循以下分层处理原则，优先确保生命体征稳定：
一、立即终止药物接触
- 停止给药：立即停用所有局麻药物，防止毒性加重
- 清除未吸收药物：
- 若为口服中毒且发现及时（＜1小时），可洗胃联合活性炭吸附
- 注射部位中毒可局部冷敷延缓吸收
二、维持生命体征
- 气道管理：
- 保持呼吸道通畅，采用仰卧位头偏一侧防误吸
- 出现呼吸抑制时需面罩加压给氧或气管插管
- 循环支持：
- 建立静脉通道，补充晶体液维持血容量
- 严重低血压使用肾上腺素等血管活性药物
三、控制神经系统症状
- 惊厥处理：
- 首选咪达唑仑静脉注射（0.05-0.1mg/kg）
- 顽固性抽搐使用丙泊酚（1-2mg/kg）或肌松药
- 脑保护：
- 亚低温治疗（目标温度32-34℃）降低脑代谢
四、解毒及特殊处理
- 脂肪乳剂疗法：
- 20%脂肪乳首剂1.5mL/kg静推，继以0.25mL/kg/min持续输注
- 血液净化：
- 重度中毒（如布比卡因血药浓度＞4μg/mL）考虑血液灌流
五、持续监测
- 心电监护至少24小时，重点观察QT间期及心律失常
- 每30分钟评估意识状态及神经反射
注意：
① 脂肪乳剂需在中毒后30分钟内使用，可使存活率提升至90%
② 心肺骤停按ACLS流程处理，CPR需持续至脂肪乳剂起效
③ 局麻药中毒存在双相毒性特征，需警惕处理后的反跳现象
