核心特征
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病因
- 药物过量或注射速度过快
- 局麻药误入血管(如注射前未回抽确认无回血)
- 患者肝肾功能不全、妊娠或高龄等导致代谢能力下降
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典型症状
- 中枢神经系统:
- 轻度:头晕、耳鸣、视物模糊、多语
- 中度:肌肉震颤、抽搐、意识模糊
- 重度:全身强直性惊厥、昏迷
- 心血管系统:
- 早期:心率加快、血压升高
- 进展期:心律失常(如室颤)、低血压甚至心脏骤停
- 其他:呼吸抑制、虚脱(面色苍白、大汗淋漓)
- 中枢神经系统:
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治疗原则
- 立即停用局麻药并保持呼吸道通畅
- 轻中度:面罩吸氧、静脉注射地西泮等镇静药物
- 重度:心肺复苏、电复律(室颤时)、脂肪乳剂(如布比卡因中毒)
- 支持治疗:输液扩容、升压药物(如麻黄碱)
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预防措施
- 严格把控药物剂量与浓度
- 注射前回抽确认无血管,加入肾上腺素延缓吸收
- 高危患者(如肝肾功能不全)减量使用
总结
局麻药中毒需快速识别症状并采取针对性急救措施,同时强调预防为主,规范操作以降低风险。