埃利希体病主要采用以抗生素治疗为主的综合治疗,具体如下:
- 抗生素治疗:
- 首选药物:多西环素是治疗埃利希体病的首选药物。一般用法是 100mg 每 12 小时 1 次,共两次,然后 100mg,1 次 /d,至少连用至热退 3 天以后。通常早期应用四环素类抗生素可在 1~2 天后退热,且预后良好。
- 替代药物:如患者对多西环素耐药或不耐受,可使用氯霉素治疗,但目前氯霉素的疗效尚不确定。对于多西环素过敏、妊娠、小于 8 岁的儿童轻症患者,可选用利福平,疗程 7~10 天。
- 对症支持治疗:
- 一般支持:患者应卧床休息,给予高热量、适量维生素的流食或半流食,多饮水,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。病情较重者应维持水电解质和酸碱平衡。
- 针对症状:对高热者可采取物理降温,必要时使用药物退热;对于贫血、血小板减少等症状,可能需要输血、输血小板等治疗;若出现全身中毒症状,可给予抗组胺药或皮质类固醇;如伤面有继发细菌感染要进行抗炎治疗。
- 其他措施:在伤口周围以 2%盐酸利多卡因作局部封闭,也可用胰蛋白酶 2000u 加生理盐水 100mL 湿敷伤口,能加速伤口愈合。
在治疗期间,需要密切监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能等指标,以评估治疗效果和及时发现可能出现的并发症。埃利希体病患者经积极治疗后,大部分可痊愈,一般预后好。但老年患者且合并严重并发症者,预后欠佳。