病因与传播途径
鼠疫耶尔森菌为革兰阴性短小杆菌，具有荚膜，可抵抗吞噬作用。传播途径包括：
- 原发性感染：吸入带菌飞沫或尘埃直接引发肺炎。
- 继发性感染：由腺鼠疫或败血症型鼠疫扩散至肺部引起。
症状表现
- 典型症状：起病急骤，高热（39-41℃）、剧烈胸痛、咳嗽（初期干咳，后期咳脓血痰或泡沫血痰）、气促、发绀，常伴胸腔积液。
- 原发吸入性肺炎：接触患者后迅速出现呼吸困难、咳白泡痰，病情进展快，死亡率高（“黑死病”之称）。
- 继发性肺炎：多在腺鼠疫发热数天后出现呼吸道症状，伴皮肤黏膜出血。
诊断与治疗
- 诊断：结合接触史、临床表现及实验室检查（痰/血培养、血凝试验、X线显示肺部浸润影）。
- 治疗：
- 抗生素：首选链霉素（肌注）联合四环素或庆大霉素，肺鼠疫需足量足疗程（10-20天）。
- 支持治疗：包括氧疗、纠正凝血功能异常（如DIC）及脏器支持。
预防措施
- 控制传染源：隔离患者至痰培养阴性，灭鼠灭蚤。
- 切断传播：避免接触疫区动物，医务人员需接种疫苗并做好防护。
- 个人防护：疫区居民减少户外活动，接触可疑病例时戴口罩，及时就医。
该病病死率高，但早期诊断和规范治疗可显著降低风险。
