1. 病原治疗（首选方案）
- 复方磺胺甲恶唑（SMZco）：为首选药物，推荐剂量为100mg/(kg·d)，分4次口服，连用2周后减量维持2-3个月。该药可有效抑制卡氏肺囊虫生长，降低病死率。
- 替代药物：对磺胺过敏者可选用喷他脒（戊烷脒）或阿托伐醌，后者不良反应较轻。
2. 对症支持治疗
- 氧疗与呼吸支持：立即给予持续低流量吸氧，严重低氧血症需呼吸机辅助通气，维持氧分压≥98mmHg。
- 激素辅助：病原治疗72小时内加用肾上腺皮质激素（如甲泼尼龙），可改善肺功能并降低死亡率。
3. 并发症处理
- 合并细菌感染：根据痰培养结果联用抗生素（如头孢类、碳青霉烯类）。
- 免疫调节：重症患者可短期使用丙种球蛋白或胸腺肽增强免疫力。
4. 预防措施
- 高危人群预防：器官移植后患者建议长期小剂量SMZco预防（TMP 5mg/(kg·d)+SMZ 25mg/(kg·d)）。
- 环境管理：保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者。
提示：治疗需严格遵医嘱，定期复查血常规、血气分析及影像学。病情危重者需入住ICU密切监护。
