后天性三尖瓣关闭不全是指因各种后天因素导致三尖瓣瓣叶及附属结构在右心室收缩过程中发生功能异常,使瓣叶无法完全闭合,导致血液反流至右心房,影响血液循环正常进程的一种心脏疾病。以下是其详细介绍:
- 病因:
- 慢性心血管疾病:如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、扩张性心肌病等,可导致右心室或三尖瓣环扩张,进而引起三尖瓣关闭不全。
- 感染性心脏病变:风湿性心脏病、感染性心内膜炎等可造成瓣膜毁损,引发三尖瓣关闭不全。
- 外伤或医源性创伤:胸部外伤、VVI 起搏器术后等可能对心脏组织造成严重创伤,导致三尖瓣关闭不全。
- 其他:类癌综合征可因类癌斑块沉着于三尖瓣的心室面,使瓣尖与右心室壁粘连而引起三尖瓣关闭不全,此类病人多同时有肺动脉瓣病变。
- 症状:
- 心悸、胸闷:为心脏病变的特征性表现之一,也是三尖瓣关闭不全的主要症状。
- 呼吸困难:患者常会出现呼吸急促的表现,特别是在运动时。
- 水肿:可为全身性的,以脚踝以下的部位尤甚。还可能有疲乏无力、头晕目眩、腹胀等表现。
- 并发症:若病情持续进展,可出现充血性心力衰竭、心律失常、肺栓塞和感染性心内膜炎等,甚至还会导致休克或猝死。
- 治疗:无症状的轻度后天性三尖瓣关闭不全,无肺高压、右心无明显扩大或功能异常者,通常不需要手术。症状轻微,病情可控的患者可采用保守疗法,但需要定期复查。重度器质性三尖瓣关闭不全并发症状或右心功能减退时需手术治疗。
- 预后:后天性三尖瓣关闭不全的预后一般与三尖瓣损伤程度有关。三尖瓣损伤程度较轻者,通常预后较好。重度三尖瓣关闭不全者一般预后较差。