后天性三尖瓣关闭不全是指由于后天因素导致三尖瓣在右心室收缩时无法完全闭合，使血液从右心室反流至右心房的病理状态。该病可分为功能性和器质性两类，功能性较常见，多继发于其他心脏疾病。
一、病因分类
- 功能性
- 主要由右心室扩大或三尖瓣环扩张引起，常见于肺动脉高压、左心瓣膜病变（如二尖瓣病变）、先天性心脏病（如肺动脉狭窄）等。
- 器质性
- 瓣膜结构异常：如风湿性心脏病导致瓣膜增厚挛缩、感染性心内膜炎破坏瓣膜、腱索断裂或乳头肌功能障碍。
- 右心室病变：心肌病、心肌梗死等引起右心室功能不全。
- 其他：胸部创伤、心脏手术并发症。
二、临床表现
- 早期可能无症状，或表现为疲乏、腹胀、食欲减退等（与肝、胃肠道淤血相关）。
- 进展后出现下肢水肿、颈静脉怒张、劳力性心悸、呼吸困难等右心衰竭表现。
- 严重者可并发心房颤动、肺栓塞、心力衰竭。
三、治疗原则
- 原发病管理
- 针对肺动脉高压、风湿热等基础疾病进行控制。
- 药物治疗
- 利尿剂（如螺内酯）缓解水肿；血管扩张剂（如硝酸甘油）减轻心脏负荷；抗凝药物预防血栓（如华法林）。
- 手术治疗
- 成形术：适用于瓣膜病变较轻者，修复瓣环或腱索。
- 置换术：用于严重瓣膜损伤，替换人工瓣膜。
四、预后与预防
- 轻度患者经规范治疗预后较好，重度或未及时干预者可能进展为心力衰竭。
- 预防重点包括控制心血管基础疾病、避免感染、定期随访心脏功能。
