扩张型心肌病属于不可逆性心肌病变，目前尚无根治性药物，尤其对于老年患者需以缓解症状、延缓病情进展为目标。根据老年人身体特点，临床常用药物及注意事项如下：
一、核心治疗药物
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利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）
▸ 缓解水肿、呼吸困难等充血症状
▸ 需监测电解质，避免低钾血症 -
ACEI/ARB类药物（卡托普利、缬沙坦）
▸ 改善心室重构，降低心脏负荷
▸ 优先选择长效制剂，注意监测肾功能 -
β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）
▸ 降低心率及心肌耗氧量，改善远期预后
▸ 必须从极小剂量（如美托洛尔6.25mg/d）开始缓慢滴定 -
醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）
▸ 抑制心肌纤维化，减少水钠潴留
▸ 需定期检测血钾和肾功能
二、辅助治疗药物
- 洋地黄类（地高辛）：短期改善心衰症状，老年患者需警惕中毒风险
- 抗凝药物（华法林）：适用于房颤或附壁血栓患者，需定期监测INR
- 营养支持剂（辅酶Q10）：辅助改善心肌代谢，但疗效证据有限
三、特殊注意事项
- 药物相互作用：老年人常合并多种慢性病，需注意降压药、降糖药与心血管药物的配伍禁忌
- 剂量调整：肝肾功能衰退者需减少剂量（如地高辛常用0.125mg/d）
- 非药物管理：低盐饮食（＜5g/d）、限制液体摄入、预防呼吸道感染等措施可增强药物疗效
注：所有药物治疗均需在心血管专科医生指导下进行，每3-6个月需复查心超、电解质及肾功能。若出现药物不耐受或病情进展，可考虑心脏再同步化治疗（CRT）等器械干预。
